Coleastoma della rocca o PBC

La forma basocellulare è più frequente a livello del padiglione auricolare nei soggetti particolarmente esposti ai raggi del sole, mentre il tipo squamocellulare rappresenta circa i tre quarti dei tumori invasivi del condotto uditivo esterno (CUE) e dell’orecchio medio che, in circa l’11% dei casi, al momento della diagnosi, ha già dato metastasi linfoghiandolari al collo. I sintomi più comuni sono l’otorrea, l’otalgia, l’ipoacusia, la paralisi del facciale e la vertigine. L’esame accurato al microscopio è fondamentale per valutare l’estensione della lesione. Spesso si osserva una neoformazione vegetante, talvolta è presente un’ulcera. Un’otite esterna caratterizzata dal dolore e che non si risolve rapidamente con terapia medica deve destare il sospetto di carcinoma. Una biopsia della lesione risolve il dubbio. E’ importante, ai fini della stadiazione TNM, un’esame accurato dei linfonodi cervicali alti e retroauricolari, nonchè della parotide (estensione anteriore del tumore). Vanno valutati anche i nervi cranici (il nervo cranico più frequentemente coinvolto è il VII; l’interessamento della III branca del trigemino indica l’estensione del tumore verso la fossa glenoidea). Relativamente agli studi radiologici la TAC ad alta risoluzione con finestra per l’osso è l’esame più importante perchè permette di valutare l’erosione ossea a carico del condotto uditivo esterno e dell’orecchio medio. La RMN con gadolinio permette di valutare l’estensione del tumore verso i tessuti molli. Il tumore deve essere considerato T3 o T4 se c’è infiltrazione della dura della fossa cranica posteriore o media o se vi è invasione del forame giugulare o della fossa glenoidea. In tali casi, qualunque siano le modalità di trattamento, la prognosi ‘quoad vitam’ è quasi sempre infausta.